진료안내

진단서 및 제증명

관자재요양병원은 의료법 제45조 동법 시행규칙 제42조의 2에 의하여 진단서 및 제증명 비용과 비급여 진료비용을 고지합니다.

1. 사본 발급시 구비서류 - 환자의 동의를 받은 경우
   
   
   
   • 환자 본인 : 사본발급 신청서(본인작성), 본인신분증
   
   
   • 환자의 배우자, 직계(존속,비속), 배우자의 직계존속 :
   　사본발급 신청서(신청자 작성), 환자본인의 신분증 또는 사본, 신청인의 신분증 또는 사본, 환자 자필서명한 동의서, 가족관계증명서
   
   
   • 대리인(형제, 자매 포함) :
   　사본발급 신청서(신청자 작성), 환자 본인의 신분증 또는 사본, 신청인의 신분증 또는 사본, 환자 자필 서명한 동의서, 환자 자필 서명한 위임장
2. 사본 발급시 구비서류 - 환자의 동의를 받을 수 없는 경우
   
   
   
   • · 환자가 사망한 경우
     
     　1. 기록 열람이나 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
     
     　2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
     
     　3. 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
     
   
   
   
   • · 환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환, 부상으로 자필 서명을 할 수 없는 경우
     
     　1. 기록 열람이나 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
     
     　2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
     
     　3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 서류
     
   
   
   
   • · 환자가 행방불명인 경우
     
     　1. 기록 열람이나 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
     
     　2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
     
     　3. 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
     
   
   
   
   • · 환자가 의사무능력자인 경우
     
     　1. 기록 열람이나 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
     
     　2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
     
     　3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서